Les troubles anxieux

Les troubles anxieux regroupent des troubles qui sont définis par une peur et une anxiété excessive, ainsi que les difficultés du quotidien qui leur sont apparentées. Ce sont des troubles fréquents : un tiers de la population développe un trouble anxieux au moins une fois au cours de sa vie.

Les principaux troubles anxieux sont les quatre suivants :

Il s’agit d’une anxiété importante, difficilement contrôlable par la personne, présente pendant au moins 6 mois, concernant différentes dimensions de la vie, comme le travail ou la scolarité, les relations interpersonnelles, le futur. Cette anxiété est associée à d'autres symptômes : agitation ou tension intérieure, fatigabilité, difficultés de concentration ou de mémoire, irritabilité, tension musculaire ou encore troubles du sommeil.

L’anxiété est un symptôme central du trouble obsessionnel compulsif, qui se caractérise par des comportements spécifiques et du syndrome de stress post-traumatique, qui fait suite à une situation de peur intense.

Il s’agit d’une anxiété intense déclenchée par des situations sociales, durant lesquelles la personne s’expose au regard des autres ou lorsqu’elle est en situation de performance (faire un discours ou une présentation d’exposé).

Elle s’associe à une peur de montrer des symptômes d’anxiété et peut conduire à un évitement de certaines situations ou interactions sociales.

Il s’agit d’une peur intense générée par la rencontre avec un objet ou situation spécifique (par exemple, les araignées, le sang, la hauteur, prendre l’avion, etc). Bien que la réaction soit disproportionnée au danger, l’objet ou la situation sont généralement évités.

Ce trouble renvoie à l’apparition d’attaques de panique récurrentes associées à une appréhension importante d’en faire de nouvelles.
Une attaque de panique se caractérise par une montée brusque de crainte ou malaise intense, en quelques minutes, associée à différents symptômes, physiques ou psychologiques : palpitations, bouffées de chaleur, transpiration, tremblements, sensations d’étouffement, d’étranglement, de pression thoracique, de nausée, de vertige, picotements, sensation d’irréalité, d’être détaché de soi, une peur intense de mourir ou de devenir fou·folle.
Souvent, le trouble panique entraîne un évitement de certaines situations ou le besoin d’être accompagné·e d’une personne ou d’un objet réconfortant.

C’est la peur marquée d’être dans les transports en commun, dans les lieux ouverts, clos, dans une foule ou à l’extérieur du domicile.
En conséquence, ces lieux sont évités car la personne a peur de ne pas pouvoir s’en échapper en cas d’attaque de panique.

L’agoraphobie est généralement associée au trouble panique, mais elle peut exister de manière autonome.

Les troubles anxieux sont d’origine multifactorielle, avec une interaction entre des facteurs psychosociaux (maltraitance ou traumatisme, exposition à des stresseurs...) et une vulnérabilité génétique sous-tendant une vulnérabilité neurobiologique et neuropsychologique.

Les troubles anxieux peuvent aussi être secondaires ou associés à un autre trouble psychiatrique, comme la dépression, le trouble obsessionnel et compulsif, le trouble bipolaire, les troubles psychotiques ou les addictions aux toxiques.

Un bilan initial sera réalisé afin de :

Un bilan paraclinique sera prescrit, en prévision d’un éventuel traitement (électrocardiogramme, bilan sanguin) ou pour éliminer une maladie associée selon les symptômes.

Le bilan initial et le suivi seront réalisés par un·e psychiatre. La prise en charge globale peut faire intervenir d’autres soignant·es : infirmier·ère, psychologue, assistant·e social·e, etc.

Les médicaments prescrits dans les troubles anxieux sont des antidépresseurs.

La classe des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (ISRS) est privilégiée car très bien tolérée. Ces traitements permettent d’obtenir une rémission (disparition) des symptômes et une réduction du taux de rechute. Les antidépresseurs peuvent aussi traiter les troubles dépressifs fréquemment associés.

Si l’efficacité n’est pas suffisante, un changement d'antidépresseur peut être indiqué. La durée de prise du traitement est prolongée souvent entre 12 et 24 mois pour prévenir les rechutes.

Les traitements anxiolytiques ne sont pas recommandés. Ils ne sont utiles que de façon ponctuelle. Leur prescription doit être très limitée dans le temps car ils perdent leur efficacité et peuvent entraîner une dépendance.

Il est important de comprendre votre maladie pour comprendre le suivi proposé et vous en rendre acteur. La psychoéducation (ou éducation thérapeutique), vous permettra d’apprendre à mieux connaître la maladie et mettre en place des stratégies adaptées.

En plus de la psychoéducation, certaines interventions psychologiques avec divers abords peuvent compléter et/ou remplacer le traitement médicamenteux selon l’intensité des symptômes :

Certains facteurs peuvent déséquilibrer un trouble anxieux, il est donc souhaitable de suivre une bonne hygiène de vie :